Зависимость от психоактивных веществ — сложное заболевание, затрагивающее биохимические процессы мозга, психику и социальное поведение человека. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально признает зависимость хроническим рецидивирующим расстройством, требующим профессионального лечения.
Ключевые факты:

• Зависимость формируется у 15-20% людей, пробующих психоактивные вещества
• В развитии заболевания участвуют 214 генов
• Основные зоны поражения — префронтальная кора и система подкрепления мозга
• Полное восстановление когнитивных функций после длительной зависимости занимает 12-18 месяцев

В этой статье мы детально разберем нейробиологические, генетические и психологические механизмы формирования зависимости, основываясь на последних научных исследованиях.

Мезолимбический дофаминовый путь — ключевая структура в формировании зависимости. При употреблении психоактивных веществ происходит:

1. Выброс дофамина (в 2-10 раз выше естественного уровня)
2. Активация Nucleus Accumbens (центр удовольствия)
3. Снижение чувствительности рецепторов (толерантность)

2.1. Стадия экспериментов (1-3 месяца)
Характеристики:

• Эпизодическое употребление
• Контроль над дозой
• Сохранение критического отношения

Факторы риска:

• Генетическая предрасположенность
• Психические расстройства
• Социальное окружение

2.2. Стадия регулярного употребления (3-12 месяцев)
Изменения:

• Формирование толерантности
• Появление ритуальных моделей
• Снижение естественных источников удовольствия

2.3. Стадия зависимости (12+ месяцев)
Критерии:

• Компульсивное влечение
• Синдром отмены
• Социальная дезадаптация

3.1. Наследственная предрасположенность
Гены, влияющие на риск:

• DRD2 (дофаминовый рецептор)
• COMT (метаболизм дофамина)
• OPRM1 (опиоидные рецепторы)

Таблица 2. Риск развития зависимости у родственников
3.2. Эпигенетические механизмы
Употребление веществ вызывает:

• Метилирование ДНК
• Изменение гистонов
• Регуляцию микроРНК